읽기두드림(난독증) 상담‧치료 결과 보고서

(서식 변경 금지)

기관명				기관대표
구분 (해당되는 곳에 ☑로 표기)		□ 2025 읽기두드림 계속지원 (2025년 이전에 진단받고 지속적으로 치료를 받는 학생, 2025년 1월 7일자 공문 발송) □ 2025 읽기두드림 신규지원 (2025년에 진단받아 지원 받는 학생, 2025년 5월~7월 진단 및 선정된 학생)
상담․치료 대상 학생		학생 성명		초등학교 학년 반
		학생생년월일		보호자 성명
		보호자연락처	☎ H.P
		담임교사		담임 연락처
치료 담당자		성명		보유 자격증
학생 실태 분석 및 치료 방향
회차	월/일	프로그램 및 상담 치료 내용				학부모 상담 내용
1		※ 회차마다 각각의 내용 2-3줄의 개조식 작성 (각 회차마다 ctrl C, ctrl V는 안됨)				※ 치료내용 전달이 아닌 학부모 상담 내용 기록
2
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		*실시한 회차만큼 추가하여 기록
회차	월/일	담임 교사 상담 내용 (월1회 이상)						상담자 (방법)
1								*언어치료사 김00(전화)
2
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		*실시한 회차만큼 추가하여 기록
학생에 대한 종합 의견
학부모 확인		위 내용을 모두 확인하였습니다. (보호자 확인: (서명) )

광주광역시서부교육지원청교육장 귀하

※주의 사항

1. 보호자 사인은 정자로 작성 (반드시 보호자 본인이 서명)

(반드시 위에 기록된 보호자 서명 1인으로 일관되게 서명하기 )

2. 난독 치료 기관은 2~3년차 계속치료지원 학생에 대한 읽기 향상도 검사(KOLRA 검사)를 50회기 치료 내에 포함시켜 결과보고 제출

(* 신규 난독 대상학생은 읽기 향상도 검사 실시X)

3. 매 회기 보호자 상담 실시 후 내용 간단히 기록(치료내용 전달×)

4. 담임교사와의 상담 월 1회 실시 후 내용 기록하기

5. 되도록 1회 방문 시 1시간 수업

6. [중요]모든 날인(직인)은 계약서 작성시 사용한 날인(직인)과 동일해야 함.

7. [중요]모든 서류 기관(센터)명과 대표자는 사업자등록증과 동일해야 함

※ 상담 치료비 청구 절차

➊ 기관 작성

→ ➋ 반드시 보호자 확인 받고, 보호자 서명(이름을 정자로 기록) 받기        →  ➌ 지원청에 제출(첨부 서류 포함하여 인편 또는 우편 제출)

※ 보고서 제출

➊ 치료기관 작성

→ ➋ 보호자에게 제공, 보호자 확인 서명

→ ➌ 치료기관에서 교육지원청에 제출