거주지이전 특수교육대상자 선정∙배치 신청자 명단

작성자(담당자) 성명 (          ), 연락처 (               )

연번	구분	소속학교	현 배치 학급유형	학년	성 명	성별	생년월일	주소 (법정 도로명)	연락처		특수교육대상자 장애유형	장애인 복지카드		배치 희망학교(학급)				배치희망일자
									보호자	학교		장애 유형	장애 정도	1희망		2희망
														학교명	학급유형	학교명	학급유형