2019 학습클리닉 학습코칭위원(외부위원) 신청 방법

하

광주광역시서부교육지원청 초등교육지원과

1

학습코칭위원(외부위원) 신청 방법

○ 신청 영역: 학습코칭 및 학습상담

(단위학교 학생 맞춤형 지원을 위한 필요정보를 제공하기 위해 기타 지원 가능한 학습클리닉 영역이 있을 경우 신청서 해당란에 추가로 기재)

○ 신청 자격: 학습코칭 및 학습상담 영역에 전문성을 지닌 초·중등(특수) 희망교원 및 외부위원

• 학습코칭위원 신청자격: 아래의 조건 중 1개 이상 해당자

- 4년제 대학 이상 관련학과(교육학, 심리학 등) 졸업자

- 학습 및 상담 관련 자격증 소지자

- 교사․학생․학부모 대상 컨설팅이 가능한 경력 소유자

○ 학습코칭위원의 역할

- 학습 및 심리 표준화 검사 결과를 바탕으로 한 학습 진단 및 코칭

- 기초학력 지도대상 학생의 학습전략 및 학습기술 코칭

- 학습코칭, 학습상담 프로그램 전개

- 기초학력 지도대상 학교 부적응 문제 예방 및 상담 등

○ 신청 방법: 2019.8.30.(금) 17:00까지 서부교육지원청 초등교육지원과로 신청서 및 관련 서류 제출 (※ 기일엄수)

- 교원: 공문제출(서부교육지원청 초등교육지원과)

※ (중요) 교원은 소속학교 이외의 학교에서 활동하고자 하는 경우에만 신청함. 소속학교에서 활동하는 경우 단위학교 자체 위촉에 따르며, 교육지원청으로 별도의 신청 절차 없음

- 외부위원: 서부교육지원청 홈페이지에서 관련 양식을 다운받아 작성하여, 서부교육지원청 학습종합클리닉센터로 제출(인편 또는 팩스)

․관련 양식 탑재 : 서부교육지원청 홈페이지

[홈-교육정보마당-기초학력향상책임지도- ‘2019 학습종합클리닉센터 학습코칭위원 신청’]

․연락처:  ☎600-9615(학습클리닉상담실무사 임하온), 팩스 F)600-9620

※ 팩스로 관련 자료 제출 시 ☎600-9615로 확인전화 필수

○ 추후 활용 계획: 신청 과정을 통해 구성된 2019 학습클리닉 학습코칭위원(외부위원) 인력풀을 서부 관내 초․중학교에 제공(9월 초)

○ 문의처

- 서부교육지원청 초등교육지원과 장학사 이삼구 ☏ 600-9612

- 서부교육지원청 중등교육지원과 장학사 정향미 ☏ 600-9643

- 서부교육지원청 학습종합클리닉센터 실무사 임하온 ☏ 600-9615

2

학습코칭위원(외부위원) 신청 관련 서식

○ 제출내용(제출서류)

- <서식1> 학습코칭위원 신청자 명단

- <서식2> 학습코칭위원 신청서

- <서식3> 개인정보제공 동의서

- <서식4> 성범죄 경력조회 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서

※ <서식3>, <서식4> 동의서는 자필 서명 후 원본 또는 pdf파일로 제출

※ 붙임의 <활동 권역>참고하여 신청서 작성, 중복 표기 가능

<서식1> 학습코칭위원 신청자 명단

2019 학습코칭위원 신청자 명단

연번	구분	소속학교 (기관)	성명	성별	나이	활동 영역1)	컨설팅 가능 학교급	희망 활동권역	비고
1_예	교원	00초	000				초등학교, 중학교	7,8권역
2_예	외부위원	00대학교	000				중학교	1,2권역

1) 학습코칭 및 학습상담, 그 외 다양한 학습클리닉 활동 가능 영역에 대해 개조식으로 기재 (대상학생의 특성에 따른 맞춤형 지원을 위해 단위학교에 정보 제공)

<서식2> 학습코칭위원 신청서(1-2쪽 이내)

2019 학습코칭위원 신청서

㉮ 응 모 분 야 (중복표기☑ 가능)	응모 영역	추가 활동가능 영역
	학습코칭 및 학습상담	□ 표준화검사(학습, 심리) □ 문자해득(언어클리닉) □ 놀이치료 □ 미술심리상담 □ 컨설팅(학습, 심리) □ 기타 ( )
	활동 가능 학교급	활동 희망 권역 ※ <붙임 8> 활동권역 구성 참고
	□ 초등학교 □ 중학교	□ 1권역 □ 2권역 □ 3권역 □ 4권역 □ 5권역 □ 6권역 □ 7권역 □ 8권역
㉯ 자 격 관 련 (해당란에 Ｏ표시)	소지 자격증 (상담, 코칭 관련)		학력 사항 (교육학, 심리학 관련)	관련 활동 경력
	1) 전문 자격증	2) 그 외 자격증
				( 년 개월)

1) 전문 자격증: 청소년상담사 자격증(국가자격증), 학회에서 제공하는 상담심리사 자격증 등

2) 그 외: 협회에서 제공하는 관련 자격증

※ ㉯ 항과 관련된 세부 내용을 2번~4번 항에 기재

1. 인적사항

인 적 사 항	성명			성별		연령	만 세
	이메일
	소속 기관	기관명				직급(위)
	전화 번호	[기관전화] [휴대폰]

2. 자격사항

자 격 사 항	자격종류	자격증번호	발급기관명	취득일자

3. 학력사항

학 력 사 항	재학기간	학교명	학과명	수학구분
	00년 0월~00년 0월	대학교		□ 졸업 □ 재학
	00년 0월~00년 0월	대학원		□ 졸업 □ 재학 □ 수료

4. 기타경력

경 력 사 항	근무기간(개월/년)	직장명	직위	담당업무

위 내용은 사실과 다름없음을 확인합니다.

신청자 :            (서명)

<서식3> 개인정보 제공 동의서_pdf파일로 제출

개인정보 제공 동의서

광주광역시서부교육지원청에서는 학교의 요구에 부응하는 기초학력 맞춤형 지원을 위하여 학습종합클리닉센터 학습코칭위원단을 구성하여 운영하고 있습니다.

학습종합클리닉센터 학습코칭위원단 구성과 관련하여 개인정보보호법에 따라 다음 사항을 고지하고 개인정보 제공 동의서를 받고자 하오니 협조하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보의 수집 목적

학습코칭위원 인력풀 구성 및 단위학교 요청에 따른 인력풀 제공

□ 개인정보의 수집 항목

① 소속기관   ② 직급(위)   ③ 성명   ④ 연령(나이)  ⑤ 성별

⑥ 이메일     ⑦ 휴대폰 번호  ⑧ 자격사항(학력, 자격증, 경력 등)

□ 개인정보의 보유 및 이용 기간

개인정보 제공 시부터 학습코칭(학습상담) 교육활동 종료 시 까지

□ 개인정보 제공에 따른 거부와 불이익

상기한 개인정보 수집을 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 각종 학습종합클리닉 학습코칭(학습상담) 교육활동 참여 불가

※ 상기의 수집된 정보는 서부 관내 초‧중학교 학습코칭위원 활용을 위한 정보로 제공될 수 있음

본인은 학습종합클리닉센터 학습코칭위원 구성에 위 정보가 필요하다는 것을 인정하며, 학습코칭위원 신청 시 개인정보 보호법에 따라 해당 정보를 광주광역시서부교육지원청교육장 및 학습종합클리닉센터, 서부 관내 초‧중학교에 제공하는 것에 동의합니다.

2019.   .    .

성명 :             (서명)

광주광역시서부교육지원청교육장 귀하

<서식4> 성범죄 경력조회 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서

성범죄 경력조회 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명	한글
		한자				영문
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화 번호	자택			휴대 전화
구분	성범죄 경력 조회 [ ○ ] 아동 학대 관련 범죄 전력 조회 [ ○ ]
본인은 광주광역시서부교육지원청 학습종합클리닉센터 학습코칭위원 신청자로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」제29조의3에 따른 아동학대 범죄 전력 조회 신청에 동의합니다.
년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
광주광역시서부경찰서장 형사과장 귀하
유의 사항
대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권 번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.

<참고자료> 학습코칭위원 활동권역 구성

□ 학습코칭위원 활동권역 구성

권역	학교명	학교 수			비고
		초	중	계
1권역	[초등학교] 화개초, 금당초, 마재초, 신암초, 운리초, 풍암초, 광주상무초, 광주농성초, 염주초, 화정남초, 금부초, 만호초, 운천초, 유촌초, 유덕초, 치평초, 계수초	17	10	27
	[중학교] 유덕중, 서석중, 화정중, 광덕중, 상일중, 풍암중, 운리중, 전남중, 동명중, 광주중
2권역	[초등학교] 광주대성초, 광주학강초, 장산초, 광주백운초, 광주방림초, 광주월산초, 봉선초, 불로초, 광주제석초, 유안초, 조봉초, 광주효덕초	12	8	20
	[중학교] 무진중, 봉선중, 주월중, 숭의중, 문성중, 수피아여중, 서광중, 동아여중
3권역	[초등학교] 광주송원초, 살레시오초, 주월초, 광주삼육초, 광주봉주초, 진월초, 대촌중앙초, 무학초, 진남초, 진제초, 효천초, 빛여울초	12	9	21
	[중학교] 금당중, 진남중, 효천중, 동성중, 삼육중, 송원중, 동성여중, 대성여중, 대촌중
4권역	[초등학교] 송정동초, 송정서초, 송정중앙초, 송정초, 동곡초, 송학초, 평동초, 삼도초, 어룡초, 도산초, 선운초	11	5	16
	[중학교] 평동중, 송정중, 송광중, 선운중, 정광중
5권역	[초등학교] 송우초, 하남초, 하남중앙초, 월곡초, 어등초, 임곡초, 본량초, 목련초, 운남초, 금구초	10	6	16
	[중학교] 임곡중, 월곡중, 하남중, 광산중, 운남중, 금구중
6권역	[초등학교] 비아초, 산월초, 봉산초, 월봉초, 월계초, 정암초, 미산초, 첨단초, 신창초, 수문초, 진만초, 풍영초, 신가초, 선창초, 대반초	15	9	24
	[중학교] 월봉중, 봉산중, 첨단중, 천곡중, 월계중, 비아중, 신창중, 진흥중, 신가중
7권역	[초등학교] 마지초, 영천초, 산정초, 새별초, 큰별초, 은빛초, 성덕초, 수완초, 고실초, 장덕초	10	6	16
	[중학교] 산정중, 수완중, 성덕중, 장덕중, 수완하나중, 영천중
8권역	[초등학교] 빛고을초, 광림초, 광주광천초, 효광초, 광주극락초, 광주양동초, 광주화정초, 광주서초, 서광초, 성진초, 금호초	11	5	16
	[중학교] 대자중, 금호중, 치평중, 상무중, 효광중
계		98	58	156