<서식 1>

2021학년도 특별교육(또는 심리치료) 이수기관 지정 신청서

공모분야		특별교육, 심리치료 택1 중복 신청 불가
기관명			설립일
			설립자
주 소			전 화
			FAX
대표자	성 명		전 화
	E-mail		핸드폰
담당자	성 명		전 화
	E-mail		핸드폰
교(강)사 현황		전임 : 명(자격소지자 명), 강사 : 명(자격소지자 명) (자격소지자는 상담․치료관련 자격증 소지자이며, 자격증사본 별첨)
운영계획 및 교육과정		학생교육 : 운영계획 1일․ 3일․ 5일 과정 학부모교육 : 3시간, 5시간 (주간, 주말, 야간)
참고사항 (연수 및 교육 실적 등)		◈ 특별교육(심리치료) 교육실적 - 2020년도 실적 : 학생 명, 학부모: 명(총 명) - 2021년도 예정 : 학생 명, 학부모: 명(총 명) - 기타(학생 학부모 교육 실적 등) ※ 신규 신청기관은 교육(상담) 관련 자율적 내용으로 기재 가능함
초․중등교육법 제18조, 동법시행령 제31조 및 학교폭력예방및대책에관한법률 제16조, 제17조, 교원의 지위 향상 및 교육활동 보호를 위한 특별법 18조에 의거하여 [특별교육기관, 심리치료기관]으로 지정하여 주실 것을 신청합니다. 2021. . . 기관명 : 대표 (직인) 광주광역시서부교육지원청 교육장 귀하

<서식 2>

2021학년도 특별교육(또는 심리치료) 이수기관 교(강)사 현황

기관명 :                 .

직	성 명	생년월일	최종학력	소지자격	주요경력	담당 프로그램	상근 여부
대표	홍길동	700114		-상담학회 1급 - -	- - -		상근
							비상근

※ 상담․치료 관련 소지자격증 사본 첨부

<서식 3>

2021학년도 특별교육(또는 심리치료) 이수기관 운영 계획서

1. 기관현황

가. 설립 목적

나. 기관 연혁

일 자	연 혁

다. 교육여건

1) 시설현황

보통 교실	특별 교실	상담실	휴게실	음악실	기자재확보
					과학, 음악, 체육(100%) 미용 전분야(100%)보유

2) 직원 현황

정규교원 수 (자격증소지자/전체)	외부강사 수 (자격증소지자/전체)	전문상담교사 수	비고
(예시) 9/10	없음	1

2. 운영 계획

가. 운영 추진 배경

나. 교육목적 및 방침

1) 교육목적

2) 방침

다. 운영 개요

1) 교육대상

- 교육대상 : 초등학생, 중학생, 고등학생 중 택(중복 가능)

- 1회 교육 가능한 인원 :

2) 운영기간

- 특별 교육이수 프로그램 : 1일, 3일, 5일 과정 중 선택 운영

* 교육 수요에 따라 월 1~2회 이상 운영 할 수 있어야 함.

- 심리치료 : 5회기 기본 운영, 상담유형별 회기 프로그램 작성

* 심리치료는 위원회 개최 전, 후 전문가의 소견을 참고하여 10회기 이내로 회기를 조정할        수 있음

3) 특별교육 프로그램 진행 일정 및 내용 (예시) - 특별교육 이수기관만 작성

가) 학생대상 진행일정

(1) 프로그램 편성 참고사항

- 학생의 연령, 징계 유형 등을 고려하여 기관의 특성을 살린 교육 프로그램 운영

- 학교폭력(성폭력) 예방 및 재발방지 교육 필수, 자기이해, 대인관계 능력 향상, 분노·        스트레스 관리 등에 관한 프로그램

- 성교육 프로그램 운영

- 학칙위반에 의한 특별교육 프로그램(흡연, 도박중독, 부적응 등)

- 위탁학생 특성에 따라 유동적으로 운영할 수 있는 예비 프로그램

- 학교폭력 피해학생이 장애인학생인 경우 가해학생 대상 장애이해교육(2시간

이상) 실시(프로그램 내용을 일부 변경하여 운영 가능)

▪ 1일 과정(6시간 교육)

구 분	1일차 (월)
9:00 - 10:00
10:00 - 11:00
11:00 - 12:00
12:00 - 13:00	점 심
13:00 - 14:00
14:00 - 15:30
15:30 - 16:00	평가

▪ 3일 과정 (1일 6시간, 18시간 교육)

구 분	1일차 (월)	2일차 (화)	3일차 (수)
9:00 - 10:00
10:00 - 11:00
11:00 - 12:00
12:00 - 13:00	점 심
13:00 - 14:00
14:00 - 15:30
15:30 - 16:00	일 일 평 가		수료증 전달

▪ 5일 과정(1일 6시간, 30시간 교육)

구 분	1일차 (월)	2일차 (화)	3일차 (수)	4일차 (목)	5일차 (금)
09:00-10:00
10:00-11:00
11:00-12:00
12:00-13:00
13:00-14:00
14:00-15:30
15:30-16:00	일 일 평 가

나) 학부모교육 프로그램

(1) 교육내용

- 학교폭력 이해를 통한 예방 및 대처 방안

- 청소년기 심리적 특성 및 자녀 이해

- 바람직한 학부모상, 역할 수행  및 의사소통 방법 교육

(2) 학생 교육기간 내 학부모 특별교육 운영, 3시간・5시간 교육 프로그램 운영

- 월 1회 이상 야간 또는 주말 교육 개설 고려

차시	프로그램명	세부내용
1
2
3
4
5

※ 교육 대상 처분 기준으로 3시간, 5시간 기준의 교육프로그램 제시

교육 대상 처분	이수시간 (지침기준시간)	교육 운영	비고
보복행위 금지, 학교에서의 봉사	3시간	교육감 지정기관 프로그램 중 일반 학부모 교육과 통합 가능
사회봉사, 특별교육, 출석정지, 학급교체, 전학	5시간	교육감 지정기관 가해학생 학부모 별도 과정 이수	학부모․학생 공동교육 가능

(3) 상담치료기관 프로그램별 회기운영 계획 – 심리치료 이수기관 만 작성

□ 학교폭력 가해(예시) :유형별, 급별(초,중,고) 회기별 상담 프로그램 세부기입

차시	프로그램명	세부내용
1
2
3
4
5

□ 교권침해(예시) :유형별, 급별(초,중,고) 회기별 상담 프로그램 세부기입

차시	프로그램명	세부내용
1
2
3
4
5

□ 관계향상 (예시) :유형별, 급별(초,중,고) 회기별 상담 프로그램 세부기입

차시	프로그램명	세부내용
1
2
3
4
5

다) 추수지도 계획

4) 교육효과 및 만족도 분석방법

구분	효과성 측정수단	평가 도구
학생교육
학부모교육

※ 설문조사 교육만족도 조사인 경우 설문양식 첨부

5) 사업예산 (특별교육 이수기관 지원 기관만 작성)

▪ 소요예산 : 총     원정: 지원금(￦         ) / 자부담(￦         )

구분	항 목	산출내역	금 액	비고
자부담
지원금
소계		지원금	0	%
		자부담	0	%
총계

<작성요령〉

① 항목: 강사비, 재료비, 체험비, 간식비, 급량비 등 예산비목으로 구분

② 산출내역 : 구체적인 산출근거 기재 * 예시)단가(원)×회(명, 부 등)

③ 유의사항

- 기관 상근직원의 인건비, 사무실 임대료 및 공과금 등 운영비, 재산성 물품구입 명목 편성 불가

- 포괄적 예산 편성 불가, 예비비, 잡비 등과 같이 구체적 사용 목적 없는 예산 편성 불가

- 자부담은 보조금 집행기준과 동일하게 집행하여야 함

④ 작성 기준 : 1기수(5일 교육) 기준 운영 예산 작성

6) 기대효과

7) 위치(지도)

※ 약도 그림파일 삽입