■ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2015.1.16.>
학원설립ㆍ운영등록신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	8일
설립자	성명	한글	주민등록번호 또는 법인등록번호
한자
등록 기준지
주소	(e-mail : )
신청 내용	목적
명칭
위치	(전화번호 : 핸드폰번호 : )
학원의 종류 및 교습과정	학원의 종류	교습과정
정원
강사명단
교습비등
시설ㆍ설비
개강 예정 연월일
「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」 제6조제1항 전단 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 학원 설립ㆍ운영의 등록을 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인(설립자)	(서명 또는 인)
광주광역시서부교육지원청 교육장	귀하
신청인(설립자) 제출서류	1. 원칙 1부 2. 「전기사업법 시행규칙」 제38조 및 별표 제34호서식에 따른 전기안전점검확인서 1부(「전기사업법 시행령」 제42조의3제2항제9호에 따른 시설에 해당하는 학원의 경우만 제출합니다) 3. 학원 시설평면도 1부 4. 정관, 설립에 관한 이사회회의록 사본 각 1부(학원 설립자가 법인인 경우만 제출합니다) 5. 교습장소로 사용할 시설의 사용권을 증명할 수 있는 서류	수수료 없음
담당공무원 확인사항	1. 학원의 건축물대장 등본(일반/집합) 2. 설립자가 개인의 경우: 주민등록표 초본(주민등록증으로 확인 가능한 경우 주민등록증의 제시로 갈음할 수 있음) 3. 설립자가 법인인 경우: 법인 등기사항증명서
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건의 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항 제2호를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.
		신청인(설립자)			(서명 또는 인)
210mm×297mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]

■ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2016. 4. 20.>
학원설립ㆍ운영자 변경등록신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일		처리기간	7일
인계자	성명 (법인명)	한글	주민등록번호 또는 법인등록번호
한자
주 소	(전화번호: ) (핸드폰번호: )
인수자	성명 (법인명)	한글	주민등록번호 또는 법인등록번호
한자
등록기준지	(전자우편: )
주 소	(전화번호: ) (핸드폰번호: )
학 원 명		등록번호:
학원위치
변경 사유: 운영자변경
「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」 제6조제1항 후단 및 같은 법 시행령 제7조제1항에 따라 학원설립ㆍ운영자의 변경등록을 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인(대표자)	(서명 또는 인)
광주광역시서부교육지원청 교육장	귀하
신청인(대표자) 제출서류	1. 인계자가 자필 서명한 계약서 등 인계자의 의사를 증명할 수 있는 서류. 다만, 상속으로 인한 설립ㆍ운영자 변경의 경우에는 상속인임을 증명하는 서류로 갈음합니다. 2. 학원의 재산이 다른 사람의 소유인 경우에는 교습장소로 사용할 시설의 사용권을 증명할 수 있는 서류	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	1. 인수자가 개인인 경우: 주민등록표 초본(주민등록증으로 확인 가능한 경우 주민등록증의 제시로 갈음할 수 있음) 2. 인수자가 법인인 경우: 법인 등기사항증명서
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건의 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 위의 담당 공무원 확인사항 제1호를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.
		신청인(학원설립ㆍ운영자)			(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

■ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <개정 2016. 11. 30.>
학원변경통보서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	7일
학원명		등록번호
위치	(전화번호: )
설립ㆍ운영자	성명(법인명)	주민등록번호 또는 법인등록번호
주소 (전화번호: ) (핸드폰번호: )
변경사유
변경사항	변경 전	변경 후
「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행령」 제7조제2항에 따라 학원의 변경사항을 위와 같이 통보합니다.
년 월 일
보고인(학원설립ㆍ운영자)	(서명 또는 인)
광주광역시서부교육지원청 교육장	귀하
보고인(학원 설립ㆍ운영자) 제출서류	학원설립ㆍ운영등록증명서 1부	수수료 없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

				￭ 학원의 설립·운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제8호서식] <개정 2016. 11. 30.>
										￭ 수수료: 없음
학원 변경등록신청서
					제출서류 • 「전기사업법 시행규칙」 제38조 및 별표 제34호서식에 따른 전기안전점검확인서(「전기사업법 시행령」 제42조의3제4항제9호에 따른 시설에 해당하는 학원이 위치를 변경하는 경우만 제출) 1부 • 학원 시설평면도(위치 또는 시설·설비를 변경하는 경우만 제출) 1부 • 교습장소로 사용할 시설의 사용권을 증명할 수 있는 서류(위치를 변경하는 경우만 제출)
접수번호:								접수일:					처리기간: 7일
신청인 정보
설립·운영자						이름(법인명):						주민등록번호: (법인등록번호)
						주소:						(연락처: ) (핸드폰번호: )
2. 신청내용
						학원명:						등록번호:
						위치:						(연락처: )
변경사유
변경사항						변경 전:
						변경 후:
3. 서명 및 날인
						「학원의 설립·운영 및 과외교습에 관한 법률」 제6조제1항 후단 및 같은 법 시행령 제7조제1항에 따라 학원의 변경등록을 위와 같이 신청합니다.
						년 월 일
						신청인(학원설립·운영자)							(서명 또는 인)
						광주광역시서부교육지원청 교육장 귀하
담당공무원 확인사항
• 학원 건축물대장 등본(일반/집합)
처리 절차
신청서 작성	□	접 수					□	검 토	□		결 재			□	변경승인	□	공문발송
신청인		처리기관 교육지원청						처리기관 교육지원청			처리기관 교육지원청				처리기관 교육지원청		처리기관 교육지원청
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

■ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제3호의2서식] <신설 2016. 11. 30.>
학원설립ㆍ운영등록증명서 재발급신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일			처리기간	1일
학원설립ㆍ운영자	성명(법인명)	주민등록번호 또는 법인등록번호
주소 (전화번호: ) (핸드폰번호: )
명칭		교습과정
등록번호		최초등록일
재발급 사유	［ ］잃어버린 경우 ［ ］못 쓰게 된 경우
분실 사유 (잃어버린 경우에만 작성합니다)
「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」 제6조제5항에 따라 위와 같이 학원설립ㆍ운영등록증명서의 재발급을 신청합니다.
년 월 일
신청인(학원설립ㆍ운영자)	(서명 또는 인)
광주광역시서부교육지원청 교육장	귀하
신청인 (학원설립ㆍ운영자) 제출서류	1. 학원설립ㆍ운영자(법인인 경우에는 그 대표자)의 주민등록증 등 공공기관이 발행한 본인 확인이 가능한 신분증의 사본 2. 학원설립ㆍ운영등록증명서(못 쓰게 된 경우에만 제출합니다)	수수료 없음
담당공무원 확인사항	학원 등록(변경등록)대장
처리절차
재발급신청서 작성	□	접수 및 검토	□	재교부
신청인			처 리 기 관 (교육지원청)			처 리 기 관 (교육지원청)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

■ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제11호서식] <개정 2016. 11. 30.>
	학원	[ ]휴원 [ ]폐원	신고서
※ 바탕색이 어두운 부분은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일			처리기간	1일
학원명		등록번호
위치
학원설립ㆍ운영자	성명(법인명)	주민등록번호 또는 법인등록번호
주소 (전화번호: ) (핸드폰번호: )
수강생 현황	정원	현재 인원	비고
( )휴원	기간
사유
( )폐원	연월일
사유
수강생 및 직원에 대한 조치
「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」 제10조에 따라 위와 같이 휴원/폐원을 신고합니다.
년 월 일
신고인(학원설립ㆍ운영자)	(서명 또는 인)
광주광역시서부교육지원청 교육장	귀하
※ 참고사항 「부가가치세법」 제8조제6항에 따른 휴업 또는 폐업 신고를 하기 위해 같은 법 시행규칙 별지 제9호서식의 휴업(폐업)신고서를 함께 제출할 수 있습니다. 이 경우 관할 교육장이 해당 신고서를 관할 세무서장에게 송부해 줍니다. - 휴업(폐업)신고서를 함께 제출하시겠습니까? 예 □ 아니오 □ 신고인(학원설립ㆍ운영자) (서명 또는 인)
폐원인 경우 신고인 (학원설립ㆍ운영자) 제출서류	학원설립ㆍ운영등록증명서	수수료 없음
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)

( )학원,교습소 위치 및 시설평면도 신청(확인)인 : (인 또는 서명)
1. 학원,교습소 위치 - 지번 주소 : 광주광역시 구 동 번지 상가 호 ( 층) - 도로명주소 : 광주광역시 구 로 상가 호 ( 층)	당해건물 현황 유해업소 : ( )
	층 별
	5층
	4층
	3층
	2층
	1층
	지하
2. 학원,교습소 평면도( 층)		☞건축물의 용도 1.학원(교습소포함)으로 쓰이는 바닥면적의 합계(공용 면적 포함)가 500㎡ 미만일 때 근린생활시설 : 학원 적합 ( ) 2.학원(교습소포함)으로 쓰이는 바닥면적의 합계(공용 면적 포함)가 500㎡ 이상일 때 교육연구시설 적합 ( )
		☞직통계단 학원(교습소) 용도로 쓰이는 3층 이상의 층(3층 포함)으로서 거실의 바닥면적의 합계(전용면적의 합계)가 200㎡ 이상일 경우 피난층 또는 지상으로 통하는 직통계단이 2개소 이상 적합 ( )
※ 작성시 유의사항 1. 강의실을 통하여 타 강의실이나 사무실을 통하여 강의실을 출입하여서는 안됩니다. 2. 시설기준면적은 당해 시설의 내벽간의 면적을 실측하여 계산한 면적으로 하오니 유의바랍니다 (※건축물대장상 면적이 아님) 3. 시설평면도는 상기 사항을 참고하여 작성하되, 볼펜으로 기재하여 주시기 바랍니다. 4. 위치도는 설립 예정지를 자세히 표시하여 주시기 바랍니다. 5. 유해업소 : 학교보건법 제6조(학교환경위생정화구역에서의 금지행위 등) 1항 참조 ex)오락실, 단란주점, 노래연습장업, 유흥(전문)음식점, 여관, 미니게임기(인형뽑기 포함), 전염병요양소, 증기탕, 도축장,,담배자판기, 무도학원, 무도장 등 6. 건축물의 용도 ☛건축법 시행령 제3조의4(별표1) -동일한 건축물 안에서 ‘학원(교습소 포함)으로 쓰이는 바닥면적의 합계(공용 면적 포함)가 500㎡ 미만일 때 근린생활시설(학원) 500㎡이상이 넘을 경우에는 교육연구시설로 변경하여야 합니다. -무허가 또는 위반건축물에는 학원(교습소)을 설립할 수 없습니다. 7. 직통계단 ☞건축법시행령 제34조 제2항 근린생활시설중 학원ㆍ독서실, 교육연구시설 중 학원(교습소 포함) 용도로 쓰이는 3층 이상의 층(3층 포함)으로서 거실의 바닥면적의 합계(전용면적의 합계)가 200㎡ 이상일 경우 피난층 또는 지상으로 통하는 직통계단이 2개소 이상 설치되어 있어야 학원(교습소) 설립ㆍ등록(신고)이 가능함니다. ※전용면적 : 주출입구로 들어가서 학원 용도로 쓰이는 휴게실, 교무실, 강의실, 학원내부복도 등 모든 시설 면적의 합계를 말함 ※공용면적 : 복도, 계단, 화장실등 포함, 다만 지하주차장 면적 제외

<별지>
교 습 비 등 변경등록 (신고) 내 용
학원(교습소)명							등 록 번 호
설립·운영자							전 화 번 호
교 습 비
교습과정	교습과목(반)		교습기간		총 교습시간 (분/월)				분당단가(B)		교습비		정원 (반별)
기 타 경 비
교습과목(반)	모의고사비	재료비		피복비		급식비		기숙사비			차량비	계
❏ 작성 시 유의사항 : 기타경비는 「학원의 설립·운영 및 과외교습에 관한 법률 시행령」제3조의2에 따라 6개 항목만 인정되며, 세금계산서, 거래명세서, 원가계산서 등 실비임을 증명할 수 있는 경우에 한하여 징수 가능하고 교습비등을 거짓으로 표시·게시·고지하거나 초과한 금액을 징수한 경우 과태료(100~300만원) 부과 및 행정처분 대상이 됩니다.
년 월 일 설립ㆍ운영자 (서명 또는 인) 광주광역시서부교육지원청교육장 귀하

■ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제16호서식] <개정 2016. 4. 20.>
교습소설립ㆍ운영신고서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일			처리기간	5일
교습자	성명 (한글) (한자)	사진 (3㎝×4㎝)
주민등록번호
주소
학력
주요 경력	직업
교습소명
교습장소
교습과목	1명당 월 교습비 등
부제 횟수	전화번호 핸드폰번호
「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」 제14조제1항 전단 및 같은 법 시행령 제13조제1항에 따라 교습소의 설립ㆍ운영을 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인(교습자)	(서명 또는 인)
광주광역시서부교육지원청 교육장	귀하
신고인(교습자) 제출서류	1. 교습자의 자격을 증명하는 서류 1부 2. 교습자의 주민등록증 등 공공기관이 발행한 신분증으로서 본인 확인이 가능한 신분증의 사본 1부(원본도 함께 제시합니다) 3. 교습소 시설평면도 1부 4. 교습 장소로 사용할 시설의 사용권을 증명할 수 있는 서류 1부	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	교습소 건축물대장(일반/집합)
처 리 절 차
신고서 작성	□	접수	□	검토	□	현장조사 확인	□	결재	□	신고증명서 발급
신고인		처리기관 (교육지원청)		처리기관 (교육지원청)		처리기관 (교육지원청)		처리기관 (교육지원청)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

■ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제19호서식] <개정 2016. 11. 30.>
교습소 변경신고서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일			처리기간	3일
교습자	성명 (e-mail : )	주민등록번호
교습소명	신고번호
위치 (전화번호: ) (핸드폰번호: )
교습과목
항목	기존 신고내용	변경내용	변경 사유
「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」 제14조제1항 후단 및 같은 법 시행령 제14조에 따라 위와 같이 교습소 신고사항을 변경하고자 신고합니다.
년 월 일
신고인(교습자)	(서명 또는 인)
광주광역시서부교육지원청 교육장	귀하
신고인(교습자) 제출서류	1. 교습소 시설평면도 1부 2. 교습장소로 사용할 시설의 사용권을 증명할 수 있는 서류 1부	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	건축물대장(일반/집합)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건의 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.
		신청인(교습자)			(서명 또는 인)
처 리 절 차
변경신고서 작성	□	접수	□	검토	□	현장조사 확인	□	결재	□	변경 통보
신고인		처리기관 (교육지원청)		처리기관 (교육지원청)		처리기관 (교육지원청)		처리기관 (교육지원청)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

■ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제18호의2서식] <개정 2016. 11. 30.>
교습소설립ㆍ운영신고증명서 재발급신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일			처리기간	1일
교습자	성명	주민등록번호
주소 (전화번호: ) (핸드폰번호: )
교습소명		교습과목
신고번호		최초신고일
재발급 사유	［ ］잃어버린 경우 ［ ］못 쓰게 된 경우
분실사유 (잃어버린 경우에만 작성합니다)
「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」 제14조제4항에 따라 위와 같이 교습소설립ㆍ운영신고증명서의 재발급을 신청합니다.
년 월 일
신청인(교습자)	(서명 또는 인)
광주광역시서부교육지원청 교육장	귀하
신청인(교습자) 제출서류	1. 교습자의 주민등록증 등 공공기관이 발행한 본인 확인이 가능한 신분증의 사본 2. 교습소설립ㆍ운영등록증명서(못 쓰게 된 경우에만 제출합니다)	수수료 없음
담당공무원 확인사항	교습소 신고(변경신고)대장
처리절차
재발급신청서 작성	□	접수 및 검토	□	재교부
신청인			처 리 기 관 (교육지원청)			처 리 기 관 (교육지원청)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

■ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제20호서식] <개정 2016. 11. 30.>
	교습소	[ ]휴소 [ ]폐소	신고서
※ 바탕색이 어두운 부분은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일			처리기간	1일
교습소명		신고번호
교습장소	(전화번호 )
교습과목
교습자	성명	주민등록번호
주소 (전화번호: ) (핸드폰번호: )
수강생 현황	현원	비 고
( ) 휴소	기간
사유
( ) 폐소	연월일
사유
수강생에 대한 조치
「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」 제14조제7항에 따라 위와 같이 교습소의 휴소/폐소를 신고합니다.
년 월 일
신고인(교습자)	(서명 또는 인)
광주광역시서부교육지원청 교육장	귀하
※ 참고사항 「부가가치세법」 제8조제6항에 따른 휴업 또는 폐업 신고를 하기 위해 같은 법 시행규칙 별지 제9호서식의 휴업(폐업)신고서를 함께 제출할 수 있습니다. 이 경우 관할 교육장이 해당 신고서를 관할 세무서장에게 송부해 줍니다. - 휴업(폐업)신고서를 함께 제출하시겠습니까? 예 □ 아니오 □ 신고인(학원설립ㆍ운영자) (서명 또는 인)
폐소인 경우 신고인(교습자) 제출서류	교습소설립ㆍ운영신고증명서	수수료 없음
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)

□ 채용 □ 해임				학원 강사 등록(변경)신청서
※ 바탕색이 어두운 부분은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호						접수일				처리기간	7일
학원명									등록번호
위 치				(전화번호: )
설립·운영자				성명(법인명)
				주소 (전화번호: 핸드폰번호: )
연번	성명				주민등록번호 (해임시:생년월일)		학 력		소지 자격증	주요 경력	성범죄경력 및 아동학대관련 범죄전력 조회결과	해임 사유
	채용(해임)일자				주 소		(전공과목)		담당과목	(학교,학원)	접수자확인
「광주광역시 학원의 설립․운영 및 과외교습에 관한 조례」제11조 제1항에 따라 위와 같이 강사 □채용, □해임을 (변경)등록합니다.
년 월 일
신청인(학원설립·운영자)									(서명 또는 인)
광주광역시서부교육지원청 교육장									귀하
구비 서류		1. 자격입증 구비서류 각 1부 2. 성범죄 경력조회 결과 회신서 1부 (성인대상 어학, 통·번역, 성인고시학원의 경우 제외) 3. 아동학대관련 범죄 전력 회신서 1부 (성인대상 어학, 통·번역, 성인고시학원의 경우 제외) ※ 이상 구비서류 중 개인정보 해당 서류건은 확인 후 반환함

□ 영양사 □ 생활지도 담당인력					채 용 통 보 서
학원명							등록번호
위 치			(전화번호: )
설립·운영자			성명
			주소 (전화번호: 핸드폰번호: )
연번	성 명			주민등록번호		학 력	소지자격증	주요경력	성범죄경력 및 아동학대관련 범죄전력 조회결과
	채용일자			주 소		(전공과목)	(자격분야)	(학교,학원)	접수자확인
「광주광역시 학원의 설립․운영 및 과외교습에 관한 조례」제11조 제2항에 따라 위와 같이 □영양사, □생활지도 담당인력을 채용하고 붙임과 같이 통보합니다.
년 월 일
신청인(학원설립·운영자)							(서명 또는 인)
광주광역시서부교육지원청 교육장							귀하
구비 서류		1. 자격입증 구비서류 각 1부 2. 성범죄 경력조회 결과 회신서 1부(성인대상 어학, 통·번역, 성인고시학원의 경우 제외) 3. 아동학대관련 범죄 전력 회신서 1부(성인대상 어학, 통·번역, 성인고시학원의 경우 제외) ※ 이상 구비서류 중 개인정보 해당 서류건은 확인 후 반환함

□ 영양사 □ 생활지도 담당인력			해 임 통 보 서
학원명						등록번호
위 치		(전화번호: )
설립·운영자		성명
		주소 (전화번호: 핸드폰번호: )
연번	성명	생년월일		담당과목			채용일자	해임일자	해임사유
「광주광역시 학원의 설립․운영 및 과외교습에 관한 조례」제11조 제2항에 따라 위와 같이 □영양사, □생활지도 담당인력을 해임하고 위와 같이 통보합니다.
년 월 일
신청인(학원설립·운영자)					(서명 또는 인)
광주광역시서부교육지원청 교육장					귀하

임시교습자 채용 승인신청서
※ 바탕색이 어두운 부분은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호					접수일						처리기간	3일
교습소명										등록번호
위 치				(전화번호: )
설립·운영자				성명
				주소 (전화번호: 핸드폰번호: )
임시 교습자 승인 사항		성 명		주민등록번호		학 력			소지 자격증		주요경력	성범죄경력 및 아동학대관련 범죄전력 조회결과
		채용일자		주 소		(전공과목)			담당과목		(학교,학원)	접수자확인
		보조요원 채용기간
		보조요원 채용사유
「광주광역시 학원의 설립․운영 및 과외교습에 관한 조례 시행규칙」제8조 제1항에 따라 임시교습자를 채용하고자 붙임과 같이 승인신청합니다.
년 월 일
신청인(교습자)								(서명 또는 인)
광주광역시서부교육지원청 교육장								귀하
구비 서류	1. 자격입증 구비서류 각 1부 2. 임시교습자 채용사유 증명서류 1부 3. 성범죄 경력조회 결과 회신서 1부(성인대상 어학, 통·번역, 성인고시학원의 경우 제외) 4. 아동학대관련 범죄 전력 회신서 1부(성인대상 어학, 통·번역, 성인고시학원의 경우 제외) ※ 이상 구비서류 중 개인정보 해당 서류건은 확인 후 반환함

보조요원 채용 통보서
교습소명					등록번호
위 치		(전화번호: )
설립·운영자		성명
		주소 (전화번호: 핸드폰번호: )
보조 요원 통보 사항	성 명		생년월일	학 력	소지자격증	주요경력	성범죄경력 및 아동학대관련 범죄전력 조회결과
	채용일자		주 소	(전공과목)	담당과목	(학교,학원)	접수자확인
	보조요원 채용기간
	보조요원 채용사유
「광주광역시 학원의 설립․운영 및 과외교습에 관한 조례 시행규칙」제8조 제3항에 따라 보조요원을 채용하고자 붙임과 같이 통보합니다.
년 월 일
신청인(교습자)					(서명 또는 인)
광주광역시서부교육지원청 교육장					귀하
구비 서류	1. 자격입증 구비서류 각 1부(필요한 경우에만 제출) 2. 성범죄 경력조회 결과 회신서 1부(성인대상 어학, 통·번역, 성인고시학원의 경우 제외) 3. 아동학대관련 범죄 전력 회신서 1부(성인대상 어학, 통·번역, 성인고시학원의 경우 제외) ※ 이상 구비서류 중 개인정보 해당 서류건은 확인 후 반환함

□ 임시교습자 □ 보조요원			해 임 통 보 서
교습소명						등록번호
위 치		(전화번호: )
설립·운영자		성명
		주소 (전화번호: 핸드폰번호: )
연번	성명	주 소		생년월일		채용일자	해임일자	해임사유
「광주광역시 학원의 설립․운영 및 과외교습에 관한 조례 시행규칙」제8조 제4항에 따라 □임시교습자, □보조요원을 해임하고 위와 같이 통보합니다.
년 월 일
신청인(교습자)					(서명 또는 인)
광주광역시서부교육지원청 교육장					귀하

성범죄 경력 조회 및 아동학대관련범죄 전력 조회 신청서
접수번호		접수일자	처리일자	처리기간	즉시
신청인	성 명		주민등록번호	-
기관명
주 소	(전화번호: )
대상자	성 명	한글
한자	영문
주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
주 소
취업(예정) 직위
신청 구분	성범죄 경력 조회 [ ] 아동학대관련범죄 전력 조회 [ ]
「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의3에 따라 아동관련기관에 취업 중이거나 노무를 제공 중인 사람 또는 취업하거나 노무를 제공하려는 사람에 대하여 성범죄 경력조회 및 아동학대관련범죄 전력 조회를 요청하오니 그 결과를 회신해 주시기 바랍니다.
년 월 일장
신청인	(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
신청인 제출 서류	1. 아동ㆍ청소년 관련기관 등의 장임을 증명할 수 있는 자료(인ㆍ허가증 또는 사업자등록증 사본 등) 1부 2. 취업자 또는 취업예정자 본인의 성범죄 경력 조회 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서 1부	수수료
없 음
유의사항
대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
처리절차
신청서 작성		▶	접 수		▶	대상자 확인 (적합, 부적합)		▶	통보
신청인		경찰서장		경찰서장
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

성범죄 경력 조회 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명	한글
		한자				영문
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호	자택			휴대전화
구분	성범죄 경력 조회 [ ] 아동학대관련범죄 전력 조회 [ ]
본인은 학원(교습소) 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의3에 따른 성범죄 경력 조회 및 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

		￭ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제22호서식] <개정 2016. 6. 27.>
			￭ 수수료: 없음
개인과외교습자신고서
	제출서류 • 주민등록증 등 공공기관이 발행한 신분증으로서 본인 확인이 가능한 신분증의 사본(원본도 함께 제시) • 최종학력증명서 • 자격증 사본(해당자만 제출)
접수번호:	접수일:	처리기간: 3일
신고인 정보
이름		한글:	주민등록번호:	사진 (3㎝×4㎝)
	한자:
주소		(연락처: ) (핸드폰번호: )
학력 및 전공		(전자우편: )
자격
경력
2. 신고내용
교습과목 및 교습비등		교습과목	초등학교	중학교	고등학교	비고
		월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	초 명 중 명 고 명
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	초 명 중 명 고 명
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	초 명 중 명 고 명
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	초 명 중 명 고 명
	※ 교습비등은 1명당 금액을 말합니다. ※ 비고란에는 초등학교, 중학교 및 고등학교별 교습인원을 적습니다.
교습장소
3. 서명 및 날인
		「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」 제14조의2제1항 전단 및 같은 법 시행령 제16조의2제1항에 따라 위와 같이 개인과외교습자로 신고합니다.
		년 월 일
		신고인(개인과외교습자)	(서명 또는 인)
		광주광역시서부교육지원청 교육장 귀하
처리 절차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	신고증명서 발급
신청인		처리기관 교육지원청		처리기관 교육지원청		처리기관 교육지원청
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

■ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제22호의5서식] <개정 2016. 11. 30.>
개인과외교습자 변경신고서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일		처리기간	1일
신고인	성명	주민등록번호
주소 (핸드폰번호: )
신고번호
항목	기존 신고사항	변경사항	변경 사유
* 주소지가 변경된 경우에는 변경된 주소지를 관할하는 교육장에게 신고해야 합니다.
「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」 제14조의2제1항 후단 및 같은 법 시행령 제16조의2제2항에 따라 위와 같이 개인과외교습자 변경사항을 신고합니다.
년 월 일
신고인(개인과외교습자)	(서명 또는 인)
광주광역시서부교육지원청 교육장	귀하
신고인 (개인과외교습자) 제출서류	1. 개인과외교습자 신고증명서 2. 변경사항을 증명할 수 있는 서류	수수료 없음
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

■ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제22호의4서식] <개정 2016. 11. 30.>
개인과외교습자 신고증명서 재발급신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일		처리기간	1일
신청인	성명	주민등록번호
주소 (핸드폰번호: )	신고번호
재발급 사유	［ ］잃어버린 경우 ［ ］못 쓰게 된 경우
분실 사유 (잃어버린 경우에만 작성합니다)
「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」 제14조의2제4항에 따라 위와 같이 개인과외교습자신고증명서의 재발급을 신청합니다.
년 월 일
신청인(개인과외교습자)	(서명 또는 인)
광주광역시서부교육지원청 교육장	귀하
신청인 (개인과외교습자) 제출서류	1. 개인과외교습자의 주민등록증 등 공공기관이 발행한 본인 확인이 가능한 신분증의 사본 2. 개인과외교습자 신고증명서(못 쓰게 된 경우에만 제출합니다)	수수료 없음
담당공무원 확인사항	개인과외교습자 신고(변경신고)대장
처리절차
재발급신청서 작성	□	접수 및 검토	□	재교부
신청인			처 리 기 관 (교육지원청)			처 리 기 관 (교육지원청)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

개인과외교습자 신고증명서 반납 신청서
접수번호				접수일
신청인		성명					주민등록번호
		주소 (핸드폰번호 : )					신고번호
반납사유
위와 같이 개인과외교습자 신고증명서 반납을 신청합니다.
년 월 일
신청인(개인과외교습자)						(서명 또는 인)
광주광역시서부교육지원청 교육장						귀하
신청인 (개인과외교습자) 제출서류			1. 개인과외교습자 신고증명서 2. 주민등록증 사본					수수료 없음
210mm×297mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]

학원(교습소,개인과외) 등록증명서(신고증명서) 분실사유서

시설명		등록(신고)번호
신청인주소	(전화.핸드폰번호: )
성명(법인명)		주민등록번호 (법인등록번호)
분실사유	년 월 일 정확히 알지 못함□	타인에게 빌려준 사실여부?	빌려주었다( ) 빌려준적 없다( )
분실사유 (간략히)

귀청에 이미 설립ㆍ등록된 □등록증 □신고증명서를 위와 같이 분실하였기에 분실사유서를 제출하며 차후 분실로 인해 제반문제가 발생할 때에는 모든 책임을 본인이 지도록 하겠습니다.

년               월              일

신청인:               (인 또는 서명)

재 산 사 용 승 락 서
소 유 자	성 명		주민등록번호	-
	주 소
사 용 자	성 명		주민등록번호	-
	주 소
사 용 내 역	재산위치
	사용범위
	사용기간	년 월 일부터 년 월 일까지
	사용목적
위와 같이 재산사용을 승낙함 년 월 일 소유자(승락자): (인 또는 서명) 광주광역시서부교육지원청교육장 귀하
첨부서류 : 소유주 인감증명서 1부 또는 신분증 원본. ※사용기간은 1년 이상 되도록 함

위 임 장

(위임을 하는 사람)

성명(법인명):

주민등록번호(법인등록번호):

주소:

연락처:

(위임을 받을 사람)

성명:

주민등록번호:

주소:

연락처:

위와 같이 학원, 교습소, 개인과외에 필요한 모든 일체의 권한을 위임한다.

구비서류 : 1. 위임하는 사람 신분증(원본제시)

2. 위임받는 사람 신분증(원본제시)

(단, 법인이 위임하는 경우 법인인감증명서 1부제출)

년            월            일

위 위임인(법인명)                  (인 또는 서명)

위 수임인                         (인 또는 서명)

학  원  원  칙

제１조(목적)  이 학원은                                교육을 실시함을 목적으로 한다.

제２조(명칭)  명칭은                                              학원이라 한다.

제３조(위치)  학원은 광주광역시       구                                     에 위치한다.

제４조(정원)  학원의 교습과정별 일시 수용능력 인원과 정원은 다음과 같다.

종류	분야	계열	교습과정	교습과목	일시수용능력인원		정 원
					강의실		명
					실
					강의실		명
					실
					강의실		명
					실
계					명		명

제５조(교습과정)  학원의 교습과정은 다음과 같다.

교습과정	1일 교습시간	교습기간 (월)	교 습 과 목		비 고
			과목명	총 이수시간

※ 1일 교습시간, 교습기간, 총 이수시간은 1개월 이상 교습과정의 경우에만 기재하고 그 외에는 학원의 설립․운영자가 자율적으로 운영하도록 한다.

제6조(수료) ① 학원의 수료 인정은 출석일수, 이수시간 및 평상시의 성적을 고려하여 정한다.

② 수료에 필요한 출석일수와 이수시간은 제5조에 규정된 수료기간 및 총 이수시간수의 3분의 2이상으로 한다.

제7조(휴강일)  ① 학원의 휴강일은 다음 각 호와 같다.

1. 국경일과 공휴일

2. 정기휴일

3. 개원기념일  월  일

② 제1항 각 호 외에 천재지변, 그 밖의 특별한 사정이 발생한 때에는 임시휴강을 할 수 있다.

③ 휴강일에도 필요한 때에는 교습할 수 있다.

제8조(교습비등) ① 학원의 교습비등은 교육장에게 등록한 금액의 범위 안에서 징수한다.

② 이미 납입된 교습비등 중 수강하지 않은 월의 교습비등은 반환함을 원칙으로 한다. 다만,「학원의 설립․운영 및 과외교습에 관한 법률」제18조와 같은 법률 시행령 제18조제3항에 따라 그 사유 발생일부터 5일 이내에 반환한다.

③ 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자에 대하여는 교습비등을 면제 또는 감액할 수 있다.

1. 근로청소년 등 경제사정이 곤란한 자

2. 천재지변 등의 사유로 교습비등의 납입이 곤란한 자

3. 보훈대상자나 국가유공자 또는 그 자녀

4. 해당 교습과목에 관한 재능이 탁월한 자

제9조(시행세칙)  원칙의 시행에 필요한 세부사항은 따로 정하여 시행한다.

부     칙

이 원칙은     년    월    일부터 시행한다.

독  서  실  원  칙

(제4조 관련)

제1조(목적) 독서실은 학습장소를 제공함을 목적으로 한다.

제2조(명칭) 명칭은 ○○독서실이라 한다.

제3조(위치) ○○독서실은 광주광역시 ○○구 새로운 도로명 주소(구 지번)에 위치한다.

제4조(일시수용능력인원) 독서실의 일시 수용능력 인원은 총 ○○명(남자 ○○명, 여자 ○○명)으로 한다.

제5조(휴원일) ① 독서실의 휴원일은 다음과 같다.

1. 정기휴일

2. 개원기념일

② 제1항 각 호 외에 천재지변, 그 밖의 특별한 사정이 발생한 때에는 임시휴원을 할 수 있다.

제6조(이용료) ① 독서실의 이용료는 교육장에게 등록한 교습비등의 범위 안에서 징수한다.

② 이미 납입된 이용료 중 이용하지 않은 월의 이용료는 반환하여야 한다. 다만,「학원의 설립․운영 및 과외교습에 관한 법률」제18조와 같은 법률 시행령 제18조제3항에 따라 그 사유 발생일로 부터 5일 이내에 반환하여야 한다.

제7조(퇴실처분) 학습자가 다음 각 호의 어느 하나에 해당될 때에는 퇴실을 명할 수 있다.

1. 음주자 및 실내 흡연자

2. 학습환경을 저해한 자

3. 풍기를 문란하게 한 자

4. 생활지도사의 지시에 불응한 자

제8조(휴관일)  ① 독서실의 휴관일은 다음 각 호와 같다.

1. 정기휴일

2. 개관기념일 ○월 ○일

② 제1항 각 호 이외에 천재지변, 그 밖의 특별한 사정이 발생한 때에는 임시휴관을 할 수 있다.

③ 휴관일에도 필요한 때에는 개관할 수 있다.

제9조(이용료) ① 독서실의 이용료는 교육장에게 등록한 금액의 범위 안에서 징수한다.

② 이미 납입된 교습비등 중 수강하지 않은 월의 교습비등은 반환함을 원칙으로 한다. 다만,「학원의 설립․운영 및 과외교습에 관한 법률」제18조와 같은 법률 시행령 제18조제3항에 따라 그 사유 발생일부터 5일 이내에 반환한다.

③ 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 이용료를 면제 또는 감액할 수 있다.

1. 근로청소년 등 경제사정이 곤란한 자

2. 천재지변 등의 사유로 이용료의 납입이 곤란한 자

3. 보훈대상자나 국가유공자 또는 그 자녀

제10조(시행세칙) 이 원칙의 시행에 필요한 세부사항은 따로 정하여 시행한다.

부     칙

이 원칙은     년    월    일부터 시행한다.

■ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제24호서식] <개정 2016. 4. 20.>
교습비등 영수증 원부									교습비등 영수증
일련번호:			연월(분기):						일련번호:			연월(분기):
납부자	등록번호:			성명:					납부자	등록번호:			성명:
	생년월일:			교습과목:						생년월일:			교습과목:
납부 명세	교습비	기타경비							납부 명세	교습비	기타경비
위와 같이 영수하였음을 증명합니다. ※ 본 서식 외 교육감이 지정한 영수증을 사용할 수 있습니다.									위와 같이 영수하였음을 증명합니다. ※ 본 서식 외 교육감이 지정한 영수증을 사용할 수 있습니다
년 월 일									년 월 일
학원설립ㆍ운영자 또는 교습자					(서명 또는 인)				학원설립ㆍ운영자 또는 교습자					(서명 또는 인)
									210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

■ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제15호서식] <개정 2016. 4. 20.>
학원강사 게시표
년 월 일 현재
일련번호	성명	성별	연령	생년월일	학력 (전공과목)		경력	소지 자격증	채용일
「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」 제13조제2항에 따라 강사의 인적사항을 위와 같이 게시합니다.
년 월 일
○○학원설립ㆍ운영자						(서명 또는 인)
유의사항
1. 매월 1일 현재 강사의 인적사항을 게시합니다. 2. 학력은 고졸, 대졸 또는 대학원졸로 표시하되, 전공과목을 추가로 기록합니다. 3. 글씨의 크기는 학습자가 확인하기 쉬운 크기로 합니다. 4. 게시는 학습자가 보기 쉬운 장소에 합니다.(주 출입구 및 교습비등의 납부 장소 앞)
210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]

[별지 제9호서식](제9조 관련) <개정 2021.7.1.>

교습비등 게시표

년      월       일 현재

□ 교습비 및 기타경비

교습과목	교습시간 (주기준)	교습비 (월기준,원)	기타경비(월기준)							합계 (최종납부금액)
			모의고사비	재료비	피복비	급식비	기숙사비	차량비	기타 경비 소계 (원)

□ 교습비등 반환기준(「학원의 설립·운영 및 과외교습에 관한 법률 시행령」 제18조 제3항 관련)
구분			반환사유 발생일	반환금액
학원설립·운영자의 감염병에 관한 조치에 해당하는 경우			학습자가 학원으로부터 격리된 날	이미 납부한 교습비등 - (이미 납부한 교습비등을 일할계산한 금액 × 교습 시작일 또는 학습장소 제공 시작일부터 학원으로부터 격리된 날의 전날까지의 일수)
2. 학원의 등록이 말소되거나 교습소가 폐지된 경우 또는 교습의 정지 명령을 받은 경우 3. 학원 설립·운영자, 교습자 또는 개인과외교습자가 교습을 할 수 없거나 학습장소를 제공할 수 없게 된 경우			학원설립ㆍ운영자, 교습자 또는 개인과외교습자가 교습을 할 수 없거나 학습장소를 제공할 수 없게 된 날	이미 납부한 교습비등 - (이미 납부한 교습비등을 일할계산한 금액 × 교습 시작일 또는 학습장소 제공 시작일부터 교습을 할 수 없거나 학습장소를 제공할 수 없게 된 날의 전날까지의 일수)
4. 학습자가 본인의 의사로 수강 또는 학습장소 사용을 포기한 경우	가. 교습기간 또는 학습장소 사용기간이 1개월 이내인 경우	1)독서실을 제외한 학원, 교습소 및 개인과외교습자의 경우	학습자가 본인의 의사로 수강을 포기한 날	교습 시작 전	이미 납부한 교습비등의 전액
				교습 시작 후부터 총 교습시간의 1/3 경과 전까지	이미 납부한 교습비등의 2/3에 해당하는 금액
				총 교습시간의 1/3 경과 후부터 1/2 경과 전까지	이미 납부한 교습비등의 1/2에 해당하는 금액
				총 교습시간의 1/2 경과 후	없음
		2)독서실의 경우	학습자가 본인의 의사로 학습장소 사용을 포기한 날	학습장소 사용 전	이미 납부한 교습비등의 전액
				학습장소 사용 후	이미 납부한 교습비등 – (법 제15조제3항 전단에 따라 게시된 1일 교습비등 × 학습장소 사용 시작일부터 학습장소 사용을 포기한 날의 전날까지의 일수)
	나. 교습기간 또는 학습장소 사용기간이 1개월을 초과하는 경우		학습자가 본인의 의사로 수강 또는 학습장소 사용을 포기한 날	교습 시작 전 또는 학습장소 사용 전	이미 납부한 교습비등의 전액
				교습 시작 후 또는 학습장소 사용 후	반환사유가 발생한 해당 월의 반환 대상 교습비등(교습기간 또는 학습장소 사용기간이 1개월 이내인 경우의 기준에 따라 산출한 금액을 말한다)에 나머지 월의 교습비등의 전액을 합산한 금액
비고 1. 총 교습시간은 교습기간 중의 총 교습시간을 말하며, 반환금액의 산정은 반환사유가 발생한 날까지 경과된 교습시간을 기준으로 한다. 2. 원격교습의 경우 반환금액은 교습내용을 실제 수강한 부분(인터넷으로 수강하거나 학습기기로 저장한 것을 말한다)에 해당하는 금액을 뺀 금액으로 한다.

「학원의 설립․운영 및 과외교습에 관한 법률」 제15조제3항에 따라 교습비등과 교습비등 반환기준을 위와 같이 게시합니다.

년      월      일

설립․운영자     (서명 또는 인)

주: 1. 글씨는 학습자의 확인이 쉬운 크기로 합니다.

2. 게시는 학습자가 보기 쉬운 장소에 합니다.

■ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제24호의2서식] <개정 2016. 4. 20.>
교습비등 고지
							년 월 일 현재
일련번호	교습과목	교습비	징수단위 (월, 분기)	기타경비
				모의고사비	재료비	피복비	급식비	기숙사비	차량비
「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」 제15조제3항 단서에 따라 교습비등을 위와 같이 고지합니다. 년 월 일 학원설립ㆍ운영자 또는 교습자 (서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]

교습비등 게시표[필수표기사항 참고-외부게시용]

교습비등 게시표 2017 년 8 월 16 일
	교습과목	교습시간 (주기준)	교습비 (월기준,원)	기타경비(월기준)		합계 (최종납부금액)
				항목	금액(원)
	유아영어	주5회 회당4시간	800,000	급식비 차량비	80,000 30,000	910,000
	초1~2영어	주2회 회당90분	370,000	-	-	370,000
	초3~4영어	주5회, 회당1시간	230,000	차량비	30,000	260,000
	초5~6영어	주5회, 회당1시간	250,000	-	-	250,000
「학원의 설립․운영 및 과외교습에 관한 법률」제15조제3항에 따라 교습비등을 위와 같이 게시합니다. 「최종납부금액」은 관할 교육지원청에 등록한 교습비와 일치하며, 실제 납부금액을 표기한 것입니다. 갈매로 학원설립·운영자 : 홍길동 (서명 또는 인)
210mm×297mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]

■ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제25호서식] <개정 2016. 4. 20.>
수강생 대장
				반명:
				교습과목:
등록번호	성명	생년월일	주소	전화번호	입원 연월일	퇴원 연월일
297mm×210mm[백상지 80g/㎡]

■ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제26호서식] <개정 2016. 4. 20.>
직원 명부
일련번호	직명	성명	생년월일	주소	전화번호	출신학교	담당업무	채용 연월일	해임 연월일
297mm×210mm[백상지 80g/㎡]

■ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제27호서식] <개정 2011.10.26>
문서접수 및 발송 대장
※ 발송 시에는 붉은 글씨로 기입
일련번호	접수 (발송)일	보냄	받음	분류기호 및 접수번호	제목	붙임물		처리 담당자	배부
						명칭	수량		인계인	수령인
297mm×210mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]

[별지1] 개인과외교습자 표지 부착(예시)

교육지원청 신고 제    호

개인과외교습자

교습과목 :

가. 표지의 크기는 가로 297밀리미터, 세로 105밀리미터로 한다.

나. 표지의 재질은 자율적으로 정하되, 비바람에 쉽게 훼손되지 않는 것이어야 한다.

다. 표지의 바탕색은 흰색으로 하고, 글자색은 검정색으로 한다.

라. 표지의 우측 상단에 교육지원청 신고 번호를, 표지의 정중앙에 개인과외교습자 표시를, 표지의 하단 중앙에 교습과목을 각각 적는다.

마. 글자체는 자유롭게 선택하되, 교육지원청 신고 번호, 개인과외교습자 표시와 교습과목의 글자크기의 비율은 13:24:13으로 한다.

바. 부착위치: 주거지의 주된 출입문 또는 출입문주변에 쉽게 볼 수 있는 위치

(예시 : 아파트의 201호 경우, 201호 출입문 또는 출입문 주변에 외부식별 가능하도록 부착)

[ 별지 제8호 서식 ]

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 :

2. 이용사무(이용목적) :

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명	연번	행정정보명

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항)

( □주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 :

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

년     월   일

대상자   본인           성    명 :            (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :